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聽說胖子和糖尿病患者比較容易得子宮體癌， 是真的嗎？為什麼呢？
醫學家在追査子宫體癌的患者 時，無意間發現有三個臨床狀況常 常和子宫體癌同時存在：一、肥胖 ，二、糖尿病，三、高血壓。許多 醫師把這三個臨床狀況稱做子宮體 癌的三個主要症候。

宮内膜癌(子宮體癌中百分之九十 五以上是子宫内膜癌)。
所以動情素固然可以解除婦女 的許多問題，但絕不可自行使用， 必須在醫師監督下，且儘可能用最 小的劑量、儘可能不要長期使用。 同時，一些得此種癌症機會比較高 的婦女(如月經不規則或不排者的 )要用時必須更小心。

形成上扮演了 一個柽离重要的角色 o譬如，西爾文伯格、模可斯基以 及最近萊恩醫師的研究顯示，以前 所使用的按序型口服避孕藥(註)
會增加年輕婦女患子宫體癌的機會 ，因此這種避孕藥在美國已經收回 不再使用了。另外的研究也指出， 婦女在懷孕初期用動情素的話，可 能使她生下的女孩在很年輕就罹患 陰道、子宮體或子宫頸的癌症。

I、子宮頸癌的患者數目急遽 下降..由於一般人的警覺性提高， 再加上各種早期偵測出子宫頸癌的 撿查陸續被普遍地使用到病人身上 ，因此，今天絕大多數子宮頸癌都

是在孕育階段，尚未演變成侵犯性 的癌症之前就被診斷出來，而敌了 適當的治療。真正癒後較差的侵犯 性子宫頸癌患者大幅地減少。

聽說子宮體長癌的人越來越多，為什麼？ 是真的嗎？什麼人比較容易罹患？
一般人一提到女性生殖系統的 癌症，第一個想到的就是子宫頸癌 ，其次才是子宮體癌。

子宫頸癌細胞已經侵 犯到直腸或膀胱或者已經發生轉移 ，在身體其他地方出現子宮頸癌的
細胞，是子宫頸癌的末期。此時即 使使用最大劑量的放射治療也很難 治癒，百分之九十以上的病人都活 不過五年，真可稱得上「九死一生

癌細胞侵犯到骨盆壁 和陰道的下三分之一，但尚未轉移 ，也没有侵犯到膀胱或直腸及肛門 時，稱做第三期。這一期只能用放 射線治療，但治癒的機會不高，有 百分之三十就不錯了。

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子宫頸的癌細胞侵犯 到子宮頸以外的部位(如子宫頸周圍的組織和陰道)，但尚未侵犯到 骨盆和陰道的下三分之一時，在國 際婦產科學會的分類上稱做第二期 o此時可施行子宫、輸卵管和卵巢 全切除手術及一併切除骨盆腔中的 軟組織和淋巴结，也可以使用放射 綠照射子宮頸來治療。到了此期， 治癒希望大約是百分之五、六十。

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當子宫頸癌細胞突破 子宫頸表皮而浸入子宫頸深層的組 鐵時，就稱做子宮頸癌已進入第一 期。此時，癌細胞仍局限在子宮頸 中，尚未浸犯到陰道、子宫或骨盆 腔的其他組織。目前，由於有些婦 女仍未定期接受防癌抹片撿查，因 此拖到第一期才被診斷出來的相當 多。本期的子宫頸癌最好做子宫、 輸卵管和卵巢全切除手t，同時將 骨盆腔中的其他軟組織和淋巴结也 一併拿乾淨。如此，大約百分之八 十以上的病人可以痊癒。

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子宮頸癌是怎麼分期的？有什麼意義呢？ 治癒的希望相差多少？
第零期.•又稱原位癌、前癌性 癌或表皮内癌，是指癌細胞只存在 於子宮頸的表皮細胞内，尚未侵犯 深層細胞或其他組織的子宫1癌。 目前，醫學界極力推廣的子宫頸防 癌抹片撿查就是希望一般婦女在定 期撿查時，能及早發現到本期的癌 症而做早期治療。如果婦女撿查時 發現到第零期子宫頭癌的存在，則 只要做子宮全切除手衔，就能將癌 細胞完全清除而不會有復發的後果 o假如婦女尚未生育卻得到這一期 的子宫頸癌時，可以只將子宫頸的 部份做維狀的切除而保留子宮，以 準備受孕懷胎。對於婦產科醫師來 説，能發現本期的癌症病人是最值 得欣慰和高興的事，因爲他能「真

我與同事王小姐都被診斷有子宮肌肉瘤， 醫師認為我的肌肉瘤不需動手術， 但建議王小姐切除肌肉瘤和子宮。 為什麼有這麼大的差別呢？
同一個患有子宫肌肉瘤的病人 ，有的醫師主張開刀切除，有的醫 師卻認爲没有必要，相信一定有許 多病人碰到過這種困擾。的確，有 些病人的子宫肌肉瘤是不需要開刀 的(如果子宫肌肉瘤的病人都要動 手術的話，單是這個原因就可使五 分之一的三十五歲以上婦女切除子 宫)，有些則介於可開刀與不必開 刀之間，因此才會有甲醫師説需要 開刀、乙醫師説不需要的情形。

醫師用雙手做完內診，就告訴我子宫長有肌肉瘤， 必須施行手術切除。會不會太草率了呢？ 難道不需要照X光來確定嗎？
子宫肌肉瘤的撿查方式是醫生 先用雙手觸診。一隻手的食指及中 指放在陰道内，另一隻手按住子宫 頂部，以査看子宫的大小、外形、 硬度及位置，如果長有肌肉瘤，常 可發現子宫變大、外形不規則、有 凸出的結節狀、硬度也較硬。但醫 師要有足夠的經驗，才能以雙手觸 診法作正確的診斷，因爲有些卵巢 瘤或其他骨盆腔内的瘤，摸起來很 像子宫肌肉瘤。撿查時病人最好先 把大便及小便解光，以利醫師觸診o 此外，懷孕會使子宫膨大，摸 起來就像肌肉瘤一般，若不小心區 分會釀成大錯。美國是醫學先進國 家，但也曾發生過診斷錯誤，開刀 下去才知道是懷孕兩個月的例子，

下腹疼痛，是子宫肌肉瘤患者 常抱怨的症狀。然而，許多婦女疾 病都可能引起下腹疼痛，因此單憑 這個症狀一般醫師很少想到是子宮 肌肉瘤。比較上，子宫肌肉瘤造成 的下腹不舒服，主要是一種沈重下 墜的感覺而不是一種割烈的疼痛， 但是也有些病人在月經來時會有$': 烈的下腹疼痛。子宫肌肉瘤如果壓 迫到膀胱，可能使患者的小便次數 增加、小便不暢通以及小便醇不乾 淨等泌尿道的症狀，有些患者甚至

有便秘或大便疼痛等現象，但一般 來説，子宫肌肉瘤要長到相當大時 才會出現這種症狀o

近年來，由於一般婦女比較注 音心自己的身體，同時接受婦科醫師 撿查的觀念日渐普遍，因此，多數 患者的子宫肌肉瘤都在相當早期就 被診斷出來，但有時從鄉下來就醫
的婦女中，仍可找到已經長得像足 球般大小的子宫肌肉瘤。

定期到醫院做健康檢査時， 醫師利用超音波掃描檢查出 我有四公分大小的內膜下子宫肌肉瘤， 請問是什麼意思？長瘤不是應該有症狀嗎？ 如出血或腹痛之類的，會不會診斷錯了呢？
子宮肌肉瘤是子宮部位最常發 生的腫瘤，一般認爲它和女性體内 的性荷爾蒙有極密切的關係，會隨 著月經週期的起伏變化而長大或缩 小，在女性荷爾蒙分泌最旺盛的年 紀最容易發生，更年期後會萎縮變 小。所以，根據统計絕大部汾患者 都是三十歲到四十五歲之間的生育 年齡婦女。這種良性瘤子在子宫壁 上可能覃獨生長，也可能同時長出 幾個或十幾、二十個而使得子宮完 全變形。

一
般來説，家庭的經濟情況多半已經 相當穩定，不需再擔心經濟的問題 。原本相互依持的先生，因事業上 的發展可能經常不在家，厚本依賴 妳的子女也已長大成人，另有自己 的生活天地，不再像以往那般需要 妳的照顧，生活可能突然有了許多 空閒的時間。所以，妳應該另外尋

雖然醫師使用女性荷爾蒙使我不再失眼， 也改善了腰酸背痛，但我仍然害怕更年期， 為什麼女人會有更年期呢？ 上了年紀是不是就一無是處呢？
對於症狀極端明顯的更年期婦 女，醫師們可以使用女性荷爾蒙來 解除她的種種痛苦。然而，藥物治 療畢竟有其限制，並且女性荷爾蒙 長期使用可能造成副作用已經被確 認了，因此，即使使用也要小心。

最近報紙報導，更年期的婦女最好使用女性荷爾蒙， 以防止骨骼變鬆、骨折和腰酸背痛； 但有些報導卻指出荷爾蒙的使用會增加癌症的發生率。 到底能不能用女性荷爾蒙呢？
更年期婦女生理上的不舒服， 如顏面潮紅、腰酸背痛、陰道萎縮 、頻尿等症狀，可以藉著女性荷爾 蒙的使用而改善。

身爲婦產科醫師，我們認爲四 十五歲懷孕生子，是很不理想的。 在懷孕和生產的過程中，發生併發 症的機會很大，母體的生命健康比 較容易受到傷害•，產道由於彈性差 ，常常需要施行剖腹生產。此外， 這種高齡孕婦所生下來的孩子，發 生蒙古症低能兒的機率很高。
因此，不論是站在母體或孩子 的立埸，高齡懷孕生產都是不好的 。如果勉强要懷孕，則在懷孕十五 週左右必須做羊膜穿刺，抽取羊水 ■，或在懷孕八〜-H週時做絨毛取樣 ，以撿査胎兒的染色體，如果染色 體正常則可繼續懷下去，否則最好 施行人工流產，中止懷孕。